Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке ДПК. Оно протекает с периодами обострений и ремиссий. Язвы особо опасны, так как они может вызвать кровотечение, прободение кишки и даже злокачественное изменение.

Наиболее распространенной причиной развития язвенной болезни считается инфекция желудка и ДПК бактерией Helicobacter Pylori. У большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, при исследовании желудочного содержимого, обнаруживается эта бактерия. Тем не менее, инфицирование Helicobacter Pylori не всегда приводит к развитию язвы и может оставаться бессимптомным.

Существуют также другие факторы, которые способствуют развитию язвенной болезни ДПК. К ним относятся неправильное питание, стрессы, повышенная выработка желудочного сока и снижение защитных факторов в слизистой оболочке. Курение и прием определенных лекарственных препаратов, особенно на голодный желудок, также могут способствовать появлению язвы. Гастропродуцирующая опухоль, известная как гастринома, также может вызывать язвенную болезнь.

Язвенная болезнь ДПК может развиваться в разных частях кишки. В зависимости от локализации, она может быть в желудке, пилорическом канале или двенадцатиперстной кишке (луковичной или постбульбарной). Также она может быть острой или хронической по своей форме. В течение ее развития, язва может изменять свой размер и морфологию. Часто она протекает без явных симптомов, но может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация, кровотечение и стеноз.

Типичным проявлением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является характерная боль. Локализованная в эпигастрии или под грудиной, она может быть умеренной или тупой. Чаще всего она возникает ночью или после долгого периода голода, когда желудок пуст. После приема пищи или препаратов, снижающих кислотность, боль обычно уменьшается. Однако, она может вернуться после опорожнения желудка. Частота и интенсивность болевых приступов могут возрастать со временем без правильного лечения.

Основными осложнениями язвы двенадцатиперстной кишки являются пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани), перфорация (разрыв стенки), кровотечение и стеноз (сужение кишечного просвета). Эти осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Во время опроса выясняют характер боли, связь ее с приемом пищи, сезонность приступов и сопутствующую симптоматику. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее эффективным методом диагностики является гастроскопия — эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает подробную информацию о местонахождении язвы, ее особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При проведении гастроскопии также можно взять образцы тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом осмотре с использованием контрастного вещества язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется в виде дефекта стенки (бариевая смесь проникает в язву и видна на рентгенограмме), а также можно обнаружить стеноз, перфорацию и пенетрацию язв. Для определения наличия инфекции хеликобактериями проводят ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При изучении крови в лаборатории можно обнаружить признаки анемии, что свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения. Скрытую кровь также исследуют в каловых массах.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно быть проведено под контролем врача-гастроэнтеролога, так как самолечение может привести к затуханию симптомов и скрытому развитию заболевания, а это потенциально опасно. Лекарственная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных язв (что достигается снижением кислотности желудочного сока).

Для уничтожения хеликобактерной инфекции используют широкий спектр антибиотиков (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин) и проводят антибиотикотерапию в течение 10-14 дней. Для уменьшения секреции желудка эффективными являются ингибиторы протонной помпы — омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. Также можно использовать средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка, такие как ранитидин, фамотидин. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого используют антациды. Гелевые антациды с анестетиками также эффективны в качестве симптоматического средства, снимающего боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой используют гастропротективные препараты, такие как сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

Если консервативное лечение не дает результатов или возникают опасные осложнения, прибегают к хирургическому лечению. Операция заключается в удалении или шве язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для снижения секреции может проводиться ваготомия.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включают:

• своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
• нормализацию режима и характера питания;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• контроль приема лекарственных препаратов;
• поддержание психологического комфорта и избегание стрессовых ситуаций.

Длительное лечение без осложнений язвенной болезни при соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, а качественная эрадикация позволяет зажить язвы и выздороветь. Развитие осложнений при язвенной болезни ухудшает прогноз и может привести к угрожающим жизни состояниям.

Изображение от Freepik