Рак желудка: важные аспекты

На сегодняшний день онкологические заболевания являются глобальной проблемой здравоохранения. Рак желудка занимает пятое место в рейтинге наиболее часто диагностируемых и третье по причинам смертности от рака. Длительное бессимптомное течение обуславливает позднее выявление заболевания, что делает крайне актуальным проведение скрининга для ранней диагностики рака желудка/предраковых заболеваний.

Показатели заболеваемости раком желудка в Российской Федерации существенно превышают общемировые средние показатели. Риск увеличивается с возрастом, кроме того, есть статистика о том, что мужчины болеют чаще женщин в 2 раза. Риск развития рака желудка в несколько раз выше у пациентов с наследственной предрасположенностью.

Факторы риска

Причин развития рака желудка несколько. Традиционно выделяют неизменяемые факторы риска, такие как возраст, пол, этническая принадлежность и наследственная предрасположенность, и контролируемые (изменяемые) факторы риска развития рака желудка, например инфекция Helicobacter pylori, ожирение, нерациональное/неправильное питание (злоупотребление соленой, жареной, консервированной, маринованной, насыщенной пряностями пищей; включение в рацион большого количества красного мяса, копченостей, жиров; низкое потребление фруктов и овощей; употребление продуктов, зараженных плесневыми грибами; дефицит поступления микроэлементов и витаминов), нездоровый образ жизни, вредные привычки (курение, алкоголь), а также химическое, радиационное или вирусное воздействие (вирусов Эпштейна-Барра, папилломавируса).

Кроме того, риск рака увеличивается у лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудка: хронический атрофический/аутоиммунный гастриты, полипы, гистологические признаки кишечной метаплазии или дисплазии желудка. Таким образом, для снижения риска развития опухоли желудка необходимо максимально повлиять на факторы: изменение образа жизни, питания, своевременная диагностика и обследование, лечение хронических заболеваний.

Симптомы

Жалобы при раке желудка могут быть общего характера (общая слабость, прогрессирующее похудание, ухудшение аппетита, тошнота, анемия, боли в эпигастральной области), иногда могут отмечаться такие симптомы, как затруднение глотания, тошнота и рвота съеденной пищей.

Диагностика и предупреждение развития рака желудка

В 2023 г. опубликованы результаты Российского консенсуса по профилактике, диагностике и лечению рака желудка. Согласно которому рекомендованы:

• скрининг с применением эзофагогастроскопии у лиц старше 50 лет 1 раз в 3 года;
• проведение серологических тестов с одновременным определением уровня пепсиногенов I и II, антител к H. pylori IgG.

Среди лиц высокой группы риска проведение скрининговых мероприятий необходимо и оправдано для раннего выявления предраковых изменений.

Эндоскопическое исследование — наиболее информативный метод исследования для диагностики рака желудка, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить ее размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования.

Рак желудка является многофакторным онкологическим заболеванием, где роль отдельного фактора практически невозможно выделить. Группу высокого риска составляют лица, инфицированные H. Pylori (инфекцию H. pylori признали канцерогеном 1-го типа, инфекция может сохраняться в течение несколько десятилетий и вызывать длительную воспалительную реакцию, способствующую злокачественной трансформации эпителия).

Профилактика

К факторам защиты от рака желудка относятся высокое содержание в диете витаминов, пищевых волокон и овощей, отказ от курения, нормализация веса, своевременное лечение заболеваний желудка. Ведущим методом скрининга рака желудка является эзофагогастродуоденоскопия. Серологическое определение уровня пепсиногенов I и II и антител к H. pylori IgG может быть использовано для скрининга атрофического гастрита и рака желудка с целью определения групп риска, и определения дальнейшей тактики обследования/лечения.