Многоплодная беременность: причины

1. Что такое многоплодная беременность?

Это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. Многоплодная беременность — это однояйцевая или двуяйцевая двойня (тройня и более детей).

• Монохориальная моноамниотическая двойня — когда общая плацента и нет перегородки между близнецами, это всегда однояйцевая двойня.
• Монохориальная диамниотическая двойня — когда общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь.
• Дихориальная диамниотическая двойня — когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.
2. В чем особенности однояйцевых близнецов, чем они отличаются от разнояйцевых?

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. Соответственно у разнояйцевых близнецов наоборот. Они имеют место фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

3. Каковы причины многоплодной беременности с разнояйцевыми близнецами?

Разнояйцевая двойня формируется при оплодотворении разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Чаще всего это возникает под действием гормональной стимуляции яичников (стимуляция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии), когда формируется сразу несколько фолликулов с яйцеклетками или один фолликул с несколькими яйцеклетками одновременно. Соответственно каждую яйцеклетку оплодотворит отдельный сперматозоид.

4. Каковы причины возникновения многоплодной беременности с однояйцевыми близнецами?

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, но в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, у которой было два или более ядер.

Чаще всего однояйцевая двойня не имеет между собой перегородки и у плодов одна общая плацента. Но в зависимости от стадии развития произошло разделение однояйцевые близнецы могут быть разделены перегородкой друг от друга и могут иметь разные плаценты или одну общую, но находиться каждый в своем амниотическом пузыре.

5. Возможно ли повторное оплодотворение при уже наступившей беременности?

Теоретически существует возможность оплодотворения двух яйцеклеток разных овуляционных периодов. То есть в первые недели уже случившейся беременности, если вновь случилась овуляция (крайне редкий случай), сперматозоид проникает в маточные трубы и оплодотворяет новую яйцеклетку.

В такой ситуации может развиться многоплодная маточная беременность, но есть возможность получить и маточную и внематочную беременности одновременно.

6. Можно ли спрогнозировать многоплодную беременность?

Вероятность наступления многоплодной беременности возрастает, если беременность наступает с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию, или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при наступлении беременности сразу после отмены препаратов гормональной контрацепции. Все это повышает шансы развития двойни или тройни, НО не дает 100% гарантию. Также вероятность развития двойни выше у тех женщин, в роду которых уже встречались многоплодные беременности.

7. Можно ли специально спланировать многоплодную беременность?

С медицинской точки зрения самостоятельно спланировать многоплодную беременность невозможно.