Нарушения полового созревания у детей ⠀

Полезной информацией делится наш врач детский эндокринолог Зайнутдинова Наталья Фаратовна.

Развитие и взросление ребенка проходит ряд последовательных этапов, среди которых одним из важнейших является период полового развития или пубертата. Пубертат определяет переход от периода «нейтрального детства» к полному созреванию репродуктивной системы со способностью к выполнению основной ее функции — деторождения.

На что нужно обратить внимание родителям в этот важный период и когда следует обращаться к специалистам?

Физиологические, т. е. нормальные, сроки наступления пубертата имеют довольно широкий возрастной диапазон: 8 — 13 лет у девочек, 9 — 14 лет у мальчиков. В связи с этим чрезвычайно важно понимать и отличать физиологические особенности полового развития от патологии, которая нуждается в углубленном обследовании и лечении.

Кроме возрастного диапазона, имеет значение правильная последовательность появления вторичных половых признаков.

У девочек:

•  телархе (увеличение молочных желез);
•  пубархе и аксилархе (рост стержневых волос в лобковой и подмышечной областях);
•  менархе (старт и цикличность менструального цикла).

У мальчиков:

•  рост половых желез (яичек);
•  изменение наружных гениталий;
•  пубархе (лобковое оволосение);
•  аксилархе(подмышечное оволосение);
•  изменение конфигурации хрящей гортани;
•  огрубение голоса (барифония);
•  рост волос в андрогензависимых зонах.

Физиологический пубертат всегда сопровождается ростовым скачком. Оценка пубертата, сроков старта и прогрессирования, последовательности вторичных половых признаков является важной составляющей любого осмотра ребенка. Именно врачи первичного звена (или родители) в первую очередь должны обратить внимание на отклонения от обычной программы развития и инициировать направление ребенка на специализированное обследование к эндокринологу.

Таким образом, поводом для обращения к специалисту должны быть: появление вторичных половых признаков у девочек младше 8 лет, у мальчиков — младше 9 лет, либо, напротив, отсутствие таковых у девочек старше 13 лет (либо отсутствие менструального цикла у девочек старше 15 лет при наличии других признаков пубертата), у мальчиков старше 14 лет.

В первом случае диагностируется преждевременное половое развитие, во втором — задержка полового развития и гипогонадизм.

Неправильная последовательность появления вторичных половых признаков (например, пубархе в отсутствии увеличения молочных желез) также должна явиться поводом для специализированного обследования.