Синий носогубный треугольник у ребенка – что это?
Цианоз — это симптом, который характеризуется синим оттенком кожных покровов, слизистых оболочек. Возникает вследствие гипоксемии — низкого содержания кислорода в крови. Цианоз бывает центральный и периферический (он же акроцианоз).
Со стороны сердца наиболее частой причиной цианоза является врожденный порок сердца (ВПС), при котором имеются структурные изменения, и венозная кровь смешивается с артериальной — имеется право-левый шунт. Например, единая камера сердца — единственный левый желудочек сердца или имеется венозный застой в легких (левожелудочковая недостаточность) — стеноз аорты, митральный стеноз.
Цианоз при ВПС может быть постоянным и непостоянным: при небольшом веноартериальном сбросе возникает при наличии провоцирующих факторов — физическая нагрузка, нахождение на холоде.
Периферический цианоз обычно непостоянный, может наблюдаться при заболеваниях сердца с низким сердечным выбросом, при кардитах, кардиомиопатиях, ревматизме. Также следует учитывать, что цианоз может быть связан с патологией легких, респираторного тракта, патологией крови и при токсико-инфекционных состояниях.
Изолированный цианоз вокруг рта, появляющийся при крике ребенка не является признаком гипоксемии и связан с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. У грудного ребенка кожа в этой области нежная и тонкая, а потому сквозь нее видны все вены, из-за чего кожа кажется синеватой.
В первые месяцы жизни у ребенка синеет носогубный треугольник при плаче или продолжительном крике. В это время в организме резко понижается уровень кислорода, а капилляры от напряжения набухают и поэтому отчетливо видны сквозь тонкую кожу. В медицине это явление называется легочный цианоз, и никакой угрозы для здоровья он не несет. Его симптомы исчезают, когда малыш успокаивается.
Кроме того, цианоз может наблюдаться и у детей, которые во время рождения испытали гипоксию и асфиксию (например, при обвитии пуповиной), а также родились недоношенными. В этом случае, дает о себе знать несовершенная система кровообращения, которой нужно время на восстановление. Спустя несколько месяцев после рождения цианоз у таких малышей исчезает.
При купании ребенку становится плохо, может ли это быть признаком сердечной недостаточности?
Однозначно ответить на этот вопрос не представляется возможным. Следует уточнить какие именно симптомы и жалобы возникают во время купания, есть ли эти жалобы в покое, при кормлении и другой физической нагрузке? При какой температуре воды наблюдается ухудшение состояния?
Если сердце ребенка структурно здорово, а родители, например, отмечают кратковременный цианоз вокруг рта во время купания — это связано с активацией нервной системы, с мышечной активностью. Несомненно, в каждом случае необходимо оценить общее состояние организма ребенка, учитывать анамнез, данные дополнительных методов исследования.
Понаблюдайте за своим малышом, и в случае, если некоторые симптомы вас настораживают, обязательно обратитесь за рекомендациями к педиатру или детскому кардиологу.
