Остеопороз (ОП)

Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани, приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости.

При ОП нет характерной ранней клинической симптоматики, что и представляет его сложность.

Единственным клиническим проявлением являются уже его осложнения — то есть переломы, произошедшие при такой травме, при которой здоровая кость осталась бы целостной. Соответственно боли появляются только при клинически манифестном ОП с переломами костей периферического скелета и/или позвонков.

Денситометрия

Основным инструментальным методом диагностики остеопороза является денситометрия — измерение минеральной плотности костной ткани (МПК) — методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА).

Показания для проведения оценки минеральной плотности костей при первичном обследовании:

• Женщины в возрасте 65 лет и старше.
• Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов.
• Мужчинам в возрасте 70 лет и старше.
• Мужчинам моложе 70 лет c факторами риска переломов.
• Лица, перенесшие остеопоротические переломы (переломы при низком уровне травмы).
• Лица с заболеваниями или состояниями, ассоциирующимися с низкой костной массой или костными потерями.
• Лица, принимающие медикаментозные препараты, ассоциирующиеся со снижением костной массы или костными потерями.

Рентгенологическое обследование

Стандартное рентгенологическое исследование следует проводить для диагностики переломов костей периферического скелета и позвонков. Показаниями для направления на рентгенографию позвоночника являются клинические проявления остеопоротических переломов позвонков.

Лабораторное обследование больного с остеопорозом или с подозрением на остеопороз включает в себя: общий клинический анализ крови, кальций и фосфор сыворотки крови, клиренс креатинина, щелочная фосфатаза, общий белок , также желательно исследовать уровень 25(OH) D3 в сыворотке крови для исключения дефицита витамина D.

Главная цель лечения ОП — снизить риск низкоэнергетических переломов (при минимальной травме или спонтанных).

При лечении ОП используются азотсодержащие бисфосфонаты. Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации (тяжесть остеопороза, наличие противопоказаний к конкретному препарату), а при назначении бисфосфонатов — также и от предпочтительного пути введения (перорально или внутривенно).

При подозрении на остеопороз, либо подтвержденных данных по результатам денситометрии, необходима консультация ревматолога для подбора и начала терапии.

Изображение от Freepik