Васкулиты

Васкулиты — группа редких заболеваний, общим и основным признаком которых является воспаление сосудистой стенки. Васкулит может развиваться в любых сосудах, в любом органе. Для васкулитов характерна разнообразная, иногда малосимптомная клиническая картина.

Основу развития васкулитов составляет неспецифическое, т.е. не связанное с конкретным инфекционным агентом, воспаление. Как правило, оно распространяется на всю толщину сосудистой стенки и приводит к ее разрушению (геморрагическая форма) или слипание (окклюзию) сосуда. В результате органы начинают страдать от недостатка кислорода, что приводит к развитию очагов некроза (инфарктов).

Системные васкулиты делятся на виды в зависимости от причины развития заболевания. Выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае воспалительный процесс возникает самостоятельно, как правило, на фоне нарушения работы системы иммунитета. Во втором он является осложнением другой патологии: скарлатины, менингита, сепсиса, псориаза и т.п.

Причина первичного поражения сосудов точно не выявлена. На данный момент считается, что патология носит аутоиммунный характер, т.е. возникает на фоне выработки организмом антител против структур сосудистой стенки. Нередко поражение возникает вскоре после перенесенной инфекции, особенно стафилококковой и стрептококковой. Также провоцирующим фактором может выступать аллергия, обширные травмы, острые и хронические интоксикации, избыточное воздействие ультрафиолета, переохлаждение.

Классификация системных васкулитов основана на калибре пораженных сосудов. Выделяют три группы патологий:

• поражение мелких сосудов: геморрагический и криоглобулинемический васкулиты, гранулематоз Вегенера синдром Чардж-Стросса, пурпура Шенлейна-Геноха и другие;
• поражение средних сосудов: узелковый периатериит, болезнь Кавасаки;
• поражение крупных сосудов: гигантоклеточный височный артериит, болезнь Такаясу.

Симптомы патологии зависят от локализации воспалительного процесса, типа воспаления и калибра пораженного сосуда.

Она может быть разнообразной и поражать несколько систем организма. Среди наиболее распространенных жалоб, являющихся признаком СВ:

• Кашель, одышка, затрудненное дыхание;
• Кожная сыпь, красные пятна (весьма характерно для геморрагического васкулита);
• Язвы на коже и слизистых;
• Проблемы с почками: отеки, повышение артериального давления;
• Боли в суставах и мышцах;
• Снижение зрения;
• Покраснение и резкие боли в глазах;
• Обильные выделения из носа и ушей;
• Снижение слуха и обоняния;
• Судороги и даже иногда припадки, напоминающие эпилептические;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Диарея, стул с кровяными включениями;
• Сбои в работе сердца;
• Лихорадка;
• Повышенная утомляемость.

Такое разнообразие симптомов сильно затрудняет постановку диагноза. Часто к профильному специалисту больные попадают поздно, обращаясь первоначально к дерматологу, лору, офтальмологу или кому-то еще. Из-за низкой распространенности данного заболевания не каждый специалист способен его верно диагностировать. Особенно это касается первичных васкулитов.

Диагностика системных васкулитов направлена обнаружение и локализацию воспалительного процесса, определение его типа, согласно классификации, и подбор оптимального лечения. Специфические изменения в сосудах обнаруживаются при проведении ангиографии (введение контрастного вещества в сосудистое русло с последующим выполнением рентгенографии) и биопсии тканей из пораженных органов (забор небольшого участка для исследования под микроскопом).

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови (выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов), и биохимию, направленную на обнаружение специфических антител.

Для уточнения степени поражения внутренних органов выполняются различные виды УЗИ, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, КТ, МРТ и т.п.

При подтверждении диагноза системного васкулита пациент должен быть под наблюдением ревматолога. При необходимости, при преобладании поражения какой-либо системы в большей степени, будет требоваться наблюдение смежных специалистов: неврологи, кардиологи, пульмонологи, урологи и т.п.

Изображение от Freepik