Пяточная шпора

«Пяточная шпора», или плантарный фасциит - одно из наиболее распространённых заболеваний стопы, встречающееся у каждого десятого человека, которое, при отсутствии должного лечения может привести к снижению качество жизни: отказу от спортивной, профессиональной деятельности, трудностям в быту.

Заболевание характеризуется хронической воспалительной реакцией в области крепления плантарной фасции к пяточной кости, что приводит к болезненным ощущениям в пяточной области.

Чтобы разобраться в природе заболевания, давайте коротко рассмотрим строение стопы. Эта сложная структура включает 26 костей, множество связок, сухожилий и мышц. Основное внимание следует уделить плантарной фасции (подошвенный апоневроз) - плотной соединительнотканной структуре, которая начинается от пяточного бугра и тянется к головкам плюсневых костей. Её функция - поддержание продольного свода стопы - предотвращение смещения пятки относительно пальцев и сохранение высоты свода.

Важно понимать, что причины и механизмы развития этого заболевания разнообразны.

Основные функции стопы включают:

• Локомоторная: передвижение тела в пространстве.
• Статическая: поддержка веса тела.
• Рессорная: амортизация ударов при ходьбе.

Все эти задачи выполняются вертикально, и вся масса тела давит на стопы. Следовательно, любые нарушения в их состоянии могут привести к проблемам.

Какие факторы способствуют развитию плантарного фасциита?

• Избыточный вес.
• Длительные физические нагрузки (ходьба, бег).
• Нарушения распределения нагрузки на стопы (укорочение ноги, проблемы с позвоночником).
• Продолжительное пребывание в положении стоя или сидя.
• Высокий или низкий свод стопы.
• Чрезмерное заваливание пятки внутрь.
• Ограниченная подвижность тканей голени и стопы.
• Ношение неудобной обуви.

Эти факторы увеличивают вероятность появления заболевания.

Процесс развития болезни

Под воздействием нагрузок плантарная фасция подвергается микротравмам в области прикрепления к пяточной кости, что ведёт к формированию зоны хронического воспаления, в которой регенерация тканей замедляется, образуются рубцы, усиливается чувствительность болевых рецепторов.
Название «пяточная шпора» не полностью соответствует сути заболевания, поскольку оно описывает костный нарост (экзостоз) на пяточной кости, который сам по себе не вызывает болевые ощущения. Правильнее говорить о плантарном фасциите или тенопатии подошвенной фасции, что точнее отражает изменения в тканях.

Симптомы заболевания включают:

• Утреннюю боль в стопе, больше во внутренних и/или центральных отделах пяточной области, которая уменьшается в течение дня, но может возвращаться после периода покоя.
• Болезненные ощущения при нажатии на тригерные точки.
• Изменения походки/прихрамывание, связанное с уменьшение нагрузки на задний отдел стопы.
• Появление натоптышей и мозолей на стопе, свидетельствующих о неправильной нагрузке.

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, осмотр стопы и использование дополнительных методов исследования:

• Рентгенография: помогает выявить наличие экзостозов и оценить состояние сводов стопы.
• Ультразвуковое исследование: оценивает состояние мягких тканей, включая плантарную фасцию и ахиллово сухожилие.

Таким образом, боль в пятке часто связана с общей перегрузкой стопы, и лечение должно быть направлено на устранение первопричин.

Лечение плантарного фасциита требует комплексного подхода:

• Временное ограничение, снижение физической активности: исключение факторов, усиливающих боль, провоцирующих ее появление.
• Подбор индивидуальных/готовых стелек: для поддержки свода стопы и уменьшения давления на пятку.
• Специальные упражнения: направленные на растяжку и укрепление мышц стопы и голени.
• Физиотерапия: методы, улучшающие кровообращение и стимулирующие восстановление тканей, на текущий момент ударно-волновая терапия(УВТ), является первой линией терапии и показывает хорошие результаты.
• Инъекционные процедуры: при длительной и малоэффективной терапии, возможно и использование гормональных препаратов, для купирования боли. Однако, существуют и альтернативные варианты, один из них PRP терапия – плазма богатая тромбоцитами, которая помимо противовоспалительного действия, оказывает стимулирующее действие на восстановление тканей.

Резюмировав все, хочу сказать, не стоит тянуть с обращением и терпеть боль, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

В нашей клинике мы предлагаем весь спектр диагностических процедур (рентгенография, ультразвуковая диагностика), эффективные методы аппаратного лечения боли (УВТ-терапию, лазеротерапию, магнитотерапию), подбор и изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Наши врачи составляют для пациентов индивидуальный план лечения, подбирают комплекс упражнений и помогают пациентам добиться хорошего устойчивого результата.

Если вы или ваши близкие столкнулись с данной проблемой, советую обратиться на прием, где мы составим оптимальный план лечения и вернем любимой пятке здоровье!

Более подробную информацию о «плантарном фасциите» вы можете прочитать в телеграм-канале нашего доктора.