Заявка на онлайн-консультацию

Перед оформлением заявки на онлайн-консультацию ознакомьтесь с правилами проведения онлайн-консультаций, видами онлайн-консультаций, а также с договором на оказание услуг
Заявка становится активной после звонка оператора и оформления записи в расписании специалиста.
Если вам нужна помощь в подборе специалиста или вида онлайн-консультации, вы можете обратиться к оператору колл-центра по телефону 362-02-00 или онлайн-оператору на нашем сайте.

*поля, обязательные для заполнения

Выбор специалиста

Специальность

Специалист

Вид онлайн-консультации

Причина обращения. Жалобы

Результаты исследований и заключений, с которыми необходимо ознакомиться врачу

Контактные данные

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Пол

Телефон*

Электронная почта*

На этот адрес будет отправлен консультативный лист после приема

Skype

Комментарий

Данные контактного лица, если вы осуществляете запись не для себя

ФИО

Телефон

Согласие на онлайн-консультацию

В соответствии со ст. 20, 21, 22 и 23 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ уполномочиваю врача ООО ЦСМ «Здравица» осуществить мне (представляемому лицу) медицинское онлайн—консультирование по получению рекомендаций, корректировке назначений по результатам исследований или по установлению вероятного диагноза и назначений по необходимому мне (представляемому лицу) лечению.
Мне известно, что услуга медицинского онлайн-консультирования представляет из себя проведение медицинской интернет-консультации с использованием визуального и аудио программного обеспечения,

Читать полностью

Принимаю условия соглашения

Согласие с условиями договора

ООО ЦСМ «Здравица» в лице главного врача Томашковой Елены Викторовны, действующей на основании доверенности № 140/ЦСМ от 01.01.2024, именуемое в дальнейшем «Клиника» с одной стороны, публикует настоящий «Договор о предоставлении платной услуги медицинского онлайн-консультирования» (далее «Договор»), являющийся публичным договором-предложением в адрес пользователей Услуги медицинского онлайн-консультирования в соответствии с требованиями ст.ст. 426, 437 Гражданского Кодекса Российской Федерации, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011, ФЗ от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты России

Читать полностью

Соглашаюсь с условиями договора

С целью выполнения требований Федерального закона РФ «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г, заполняя анкету, Вы подтверждаете согласие ООО ЦСМ «Здравица» на автоматизированную, а так же без использования средств автоматизации, обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение и любое другое использование своих персональных данных, указанных в анкете, при условии, что их обработка осуществляется лицами, профессионально занимающимися медицинской деятельностью и обязанными сохранять медицинскую тайну.